Здоровье под контролем: как распознать опасные «звоночки» и жить дольше

Главным «убийцей» человечества среди заболеваний остаются патологии сердца и сосудов — в России на них приходится почти 47 процентов смертей. Но хорошая новость в том, что многие факторы риска можно контролировать.

Текст и фото Ирина КОМЕЛЬ

О том, как вовремя заметить тревожные изменения и почему образ жизни имеет огромное значение для здоровья, жителям округа рассказали на очередной встрече в «Школе здоровья» Учебного центра Одинцовской областной больницы.

Заведующая отделением профилактики, врач-терапевт Галина Волкова предложила подробно разобраться в факторах, которые годами могут незаметно разрушать организм. Среди них — повышенное артериальное давление, высокий уровень сахара и нарушения липидного обмена.

«Если диагноз уже поставлен — это сигнал к тому, что пришло время стать внимательнее к себе, — подчеркивает Галина Викторовна. — Современная медицина позволяет держать под контролем и давление, и сахар, и холестерин, сохраняя на долгие годы качество жизни пациентов. Главное — не пускать всё на самотек и сделать несколько простых шагов в сторону здоровых привычек».

Коварство «тихого убийцы» и правила контроля

В своей ежедневной практике терапевты часто сталкиваются с тем, что пациенты не до конца понимают суть гипертонической болезни и ориентируются прежде всего на самочувствие.

«Стойкое повышение артериального давления до 140 на 90 мм рт. ст. и выше требует внимания врача и обследования, — объясняет Галина Волкова. — При этом человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Бессимптомное течение болезни особенно опасно: без контроля под удар попадают так называемые органы-мишени — сердце, головной мозг, почки, глаза и сосуды».

При этом врачи напоминают: повышение давления может наблюдаться и у здоровых людей – при физической активности, курении, употреблении кофеина или стрессе. Чтобы получить объективную картину, врачи рекомендуют вести дневник артериального давления, фиксируя показатели утром и вечером.

Для точного измерения важно правильно подобрать тонометр и манжету. Она должна соответствовать окружности плеча. Неподходящий размер манжеты способен существенно исказить результат.

Специалисты также различают первичную, или эссенциальную, и вторичную артериальную гипертензию. В первом случае повышение давления связано с нарушением регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Во втором оно может быть следствием другого заболевания. Поэтому при стойком повышении давления важно не ограничиваться самостоятельным приемом препаратов, а обратиться к врачу и пройти обследование.

Опасные паузы: что важно знать о питании

Говоря о липидном обмене и «плохом» холестерине, терапевты призывают смотреть на проблему шире. Избыток холестерина действительно связан с развитием атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. При этом некоторые привычки питания могут повышать риск других проблем со здоровьем.

Мало кто задумывается, что, например, модное интервальное голодание и привычка пропускать завтрак может быть одной из причин желчнокаменной болезни.

Наша печень вырабатывает желчь непрерывно. Желчный пузырь служит резервуаром для её хранения: он сокращается и выбрасывает концентрированную порцию желчи в ответ на приём пищи, содержащей жировой компонент. Если перерыв между едой превышает 10–12 часов, желчь застаивается. В условиях длительного голодания она перенасыщается холестерином и сгущается. Со временем этот осадок уплотняется и превращается в холестериновые камни.

Чтобы людям без специального образования было проще сбалансировать рацион, эксперты в области питания создали наглядную визуальную модель – «Гарвардскую тарелку». В каждый приём пищи половину такой тарелки должны занимать овощи и фрукты, причем акцент стоит делать именно на овощи (исключая картофель), так как в них меньше сахара. Одну четверть отводят под полезные белки: рыбу, птицу, яйца, творог, бобовые или орехи. Вторую четверть заполняют сложными углеводами: гречкой, бурым рисом, киноа, овсянкой или цельнозерновым хлебом. Также в готовую еду важно добавлять столовую ложку нерафинированного растительного масла. В ответ на такой сбалансированный прием пищи желчный пузырь вовремя сократится, а выделившаяся желчь обеспечит хорошее пищеварение и не будет застаиваться.

Главное — образ жизни и контроль скрытых угроз

К основным факторам риска развития гипертонии относятся нерациональное питание, низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя и избыточная масса тела. Многие из этих факторов одновременно повышают риск сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.

При выявлении факторов риска врач в первую очередь рекомендует скорректировать образ жизни и лишь при необходимости добавляет медикаментозную терапию.

Обычно под нерациональным питанием мы понимаем прежде всего избыток калорий. Но для людей с повышенным давлением особенно важен контроль соли. Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым употреблять не более 5 граммов соли в сутки, включая ту, что содержится в готовых продуктах.

Еще один важный элемент рациона — клетчатка. Ориентиром может служить ежедневное употребление не менее 400 граммов овощей и фруктов. Чтобы наглядно представить этот объем, вообразите один средний огурец, один небольшой помидор и одно яблоко. Как показывает медицинская практика, многие пациенты не съедают ежедневно даже этот необходимый минимум.

Цифры здоровья: как оценить свои риски

Современная медицина позволяет не только выявлять заболевания, но и оценивать факторы риска. Галина Волкова назвала показатели, за которыми человеку стоит следить вместе с врачом.

Например, уровень глюкозы в крови помогает оценить риск нарушений углеводного обмена, а показатели холестерина — состояние липидного обмена. Отклонения от нормы не означают автоматически наличие заболевания, но являются поводом для дополнительного обследования и консультации специалиста.

Для оценки массы тела врачи используют индекс массы тела — ИМТ. Его можно рассчитать самостоятельно: вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Например, при весе 70 кг и росте 1,70 м расчет выглядит так: 1,70 × 1,70 = 2,89. Затем 70 ÷ 2,89 = 24,22. Согласно критериям ВОЗ, ИМТ менее 18,5 соответствует дефициту массы тела, 18,5–24,9 — нормальной массе, 25,0–29,9 — избыточной массе, а 30 и выше — ожирению.

Скрытая угроза: когда талия шире нормы

Однако одного ИМТ бывает недостаточно. Важный показатель — окружность талии, которая позволяет оценить количество абдоминального, или висцерального, жира.

В качестве ориентиров для оценки риска метаболических нарушений часто используют показатели 80 см для женщин и 94 см для мужчин. Превышение этих значений — повод обратить внимание на питание, физическую активность и показатели здоровья.

«Эта история опасна не только тем, что висцеральный жир портит фигуру, — предупреждает Галина Викторовна. — Намного важнее, что он ухудшает работу организма, накапливаясь во внутренних органах. Именно так развивается и жировой гепатоз печени. Не существует волшебных таблеток, капельниц или БАДов, способных просто растворить этот жир. Основой его снижения остаются постепенное уменьшение избыточного веса, рациональное питание и регулярная физическая активность».

Генетика — не приговор

Все перечисленные факторы относятся к тем, на которые человек в значительной степени может влиять. Есть и нерегулируемые факторы — возраст, пол и наследственная предрасположенность.

При этом семейная история заболеваний действительно имеет значение. Особенно важно сообщить врачу, если у ближайших родственников в относительно молодом возрасте были инфаркты или инсульты. Такая информация помогает точнее оценить индивидуальный сердечно-сосудистый риск.

Для его оценки специалисты используют специальные прогностические шкалы. Они учитывают сразу несколько показателей — возраст, пол, артериальное давление, уровень холестерина, курение и другие факторы.

И здесь хорошая новость: на значительную часть этих факторов можно воздействовать. Отказ от курения, контроль давления и холестерина, нормализация веса, достаточная физическая активность и рациональное питание способны существенно снизить риски. Риск столкнуться с инфарктом или инсультом в ближайшие десять лет для такого пациента будет в разы меньше, чем у человека того же пола и возрастной группы, но курящего и не контролирующего показатели своего здоровья.

Современная медицина действительно способна на многое, но только в соавторстве с самим пациентом. Важно не ждать появления выраженных симптомов, а регулярно проходить диспансеризацию, контролировать ключевые показатели и вовремя обращаться к врачу.

Здоровье редко требует одномоментных подвигов. Гораздо важнее ежедневные небольшие шаги, которые со временем становятся привычкой.

А если вы хотите больше знать о том, как сохранить качество жизни на долгие годы, приходите по четвергам на встречи в «Школу здоровья» Учебного центра Одинцовской областной больницы.